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小五官,大科学——国家级教学名师王斌全教授走进住培大讲堂
编辑:188体育app  发布时间:2019-10-24稿件来源:第一医院(第一临床医学院) 点击次数:字体大小:

10月21日上午,国家级教学名师、188体育网投耳鼻咽喉头颈外科教研室主任王斌全教授走进住培大讲堂,为2019级住院医师规范化培训学员讲授了一堂生动的医学专业课。

五官虽小,但涉及的范围较广,解剖区域上至颅底,下达纵隔,与人们的生活、容貌、社交息息相关。王斌全教授从人体五官与生活的紧密联系入手,循序渐进地引领学生对耳鼻咽喉头颈部的学科定义、解剖结构、生理功能加深认识,人的五官同时也是一个感观世界,通过耳朵可以聆听一切声音;通过嗅觉可以敏锐人间炊烟;通过嘴巴可以饱食酸甜苦辣咸,通过感知觉来达到自身与客观环境的平衡。

为历史名人“把脉、开方、做诊断”。王斌全教授结合几份特殊的“名人病历”,对病理基础、诊断治疗进行探究思考,并以历史多个名人的故事作为主线,引经据典、图文并茂,对耳鼻咽喉头颈外科学的学科起源和发展进行了生动的演绎。第一份“病历”是诗人杜甫,从杜甫治病看科学技术对耳科学发展的巨大贡献。杜甫的诗有“诗史”之誉,留下了一份难得的“诗体病历”。诗人杜甫一生颠沛流离:“万里悲秋常作客,百年多病独登台”。三十多岁即患上了风痹症:“缘情慰漂荡,抱疾屡迁移”,又患上了消渴疾,即今天我们所说的糖尿病:“肺枯渴太甚,漂泊公孙城”,四十岁时患上了疟疾:“疟疠三秋孰可忍,寒热百日相交战”,晚年患上了肺结核,“肺病久衰翁”“高秋疏肺气”,五十六岁时,失明失聪:“眼复几时暗,耳从前月聋”。

王斌全教授引入配乐诗《江畔独步寻花》,展现了诗人杜甫在患病之前对声音的美妙感受,“留连戏蝶时时舞,自在娇莺恰恰啼”,而在患病之后,“猿鸣秋泪缺,雀噪晚愁空”和“君不见夔子之国杜陵翁,牙齿半落左耳聋”则是诗人耳聋后“恰恰啼”的美妙感受变成“猿鸣”和“雀躁”的痛楚。王教授用诗体语言和配乐,通过形象生动的描述,呈现了耳聋的症状,再结合体格检查、听力学检查、前庭功能检查、影像学检查、基因检查等现代化科技手段进行医学分析,结合主诉、现病史、既往史,明确诊断与鉴别诊断,最后给出药物治疗、人工假体穿戴设备等合理的治疗方案,课堂中以医学的文学叙事方式娓娓道来,让同学们听得兴致盎然。

第二份“病历”是著名画家潘玉良,从潘玉良的鼻疾看窥镜技术的发展。潘玉良因鼻疾进行了三次手术,由于内窥镜没有问世,视野局限,王斌全教授形象地说,“手术部位‘孔小洞深’,视野不清,手术全凭医生的经验”,术中大出血死亡造成遗憾。王教授引入古代医学家孙思邈虎口“拔刺”的传说与医用“串铃”的故事,叙述了鼻内窥镜发展的历史渊源,随着影像学技术的不断升级,影像导航技术、达芬奇手术机器人、ROSA手术机器人,一体化手术室的投入使用,手术器械的不断更新发展,术野的高清晰度、高亮度,使鼻内镜外科手术的应用范围不断扩大。

第三份“病历”是恩格斯、李文华身患喉癌的故事,又将同学们带到喉科领域。王斌全教授结合自己团队多年的研究成果,用实际病例与科学数据,以“为患者发声”为出发点,介绍了喉癌外科治疗的发展历程,从喉癌外科安全切缘的临床问题出发,利用喉癌大体标本的显微超薄病理切片及分子生物学的高通量研究方法,构建了喉癌外科安全切缘的理论置信区间数学模型,将以往临床经验性的喉外科安全切缘提升到理论支撑,提高了患者的生存质量,结合科研成果,与同学们分享了:现代医学研究是一门宏观和微观紧密结合的科学,更是一门以临床问题为根本出发点,利用大数据进行精准研究的学科。

第四份“病历”是三毛,从三毛的过敏看变应性鼻炎诊治的历史与发展。

第五个故事是从《医林典故》看眩晕症的诊疗发展,一连串以病历为线索出现在王教授的课堂上,生动形象。

王斌全教授以自己四十余年的从医经历寄语规培学生:

一是要注重人是一个有机的统一体,医学实践强调人的整体性、人与自然和谐统一。医学本身的对象是人,医学的主体也是人,医学的崇高使命是敬畏生命、关爱生命、救死扶伤、治病救人,以整体的角度看待问题,每一个器官都不是孤立存在的,正所谓牵一发而动全身,医学是一门有温度的学科,正如西方医学之父希波克拉底所倡导的那样“爱人与爱技术是并行的”,同样在做具体的科研课题时,也不能一味地钻在微观的分子世界里,而首先要从宏观的角度去思考疾病发生发展的规律,切不可忽略了“人”和“疾病”的整体性。

二是精确的解剖训练是手术的基础。王教授结合《庄子·养生主》与同学们分享了其中讲述的经典故事《庖丁解牛》,揭示一切事物都有它的客观规律,从“所见无非牛者”到“未尝见全牛”再到“以神遇而不以目视,官知止而神欲行”,这是做医生要达到的至高境界,做一名好的手术医生,要顺其自然、懂得结构、符合解剖规律,不断积累经验,在实践中进入自由的境界,做到“以无间入有间,游刃有余”,游刃有余地做好每一个手术。

三是要正视医学的局限性。尽管科技发展到今天,我们看到的世界,仍然只是冰山一角,医学生要注重积累文献资料和阅读量,博览群书,提升自身的文学修养,以临床问题为根本出发点,利用大数据精准地分析问题,结合循证依据科学地解决问题。同时还要用变化和发展的视角看待医学问题本身。“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”,以变化的发展的视角分析问题,才能探究到最接近真实的本相,避免“盲人摸象”的片面认识。

在课程的最后,王斌全教授分享了自己在做24小时住院医师和24小时总住院医师的从医经历,告诫规培学生:医学是一个漫长的过程,不可能一蹴而就,规范化培训的过程就是知识在实践中升华,能力在实践中锤炼的过程,只有历经磨砺,才能在锤炼中成长,才能成为一名合格的医生。

(图文/张君)

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